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      參保職工門診、住院、轉院程序及醫療費用結算規定
      發布人:轉綿陽醫保局 發布時間:2013/2/4 17:18:00


      一、參保職工門診可到市本級定點醫療機構診治、購藥,非處方藥(符合基本醫療用藥目錄的治療藥品)可直接到市本級定點零售藥店購買,憑本人醫療保險磁卡結算費用,當個人帳戶不足支付時一律自付。凡參保職工患有基本醫療保險中特定門診慢性病、重癥疾病的患者,門診醫療費用報銷按《綿社險[2009]24號》規定執行。

       

      二、參保職工住院。憑市本級定點住院醫療機構入院證、用人單位證明、本人醫療保險磁卡(三證齊全),由定點住院醫療機構醫保辦(也可本人)統一到市醫保局辦理入院手續(辦理住院手續時限從住院當日起1~3天內、節假日可延長到上班的第一天辦理)。費用結算一律實行微機結帳,自費和按政策規定自付部分的費用由醫院直接收取,由統籌醫療基金支付和個人帳戶資金沖抵自付部分的費用由醫院和市醫保局定期結算。

       

      三、參保職工患病確需轉外地醫院,須由市本級二等甲級以上醫院出具轉院證明,報經市醫保局審核批準,病人方可轉院治療。住院期間醫療費用先由病人墊付,患者出院后憑轉院審核批準手續,入,出院證,專用收據,專用附處方,明細記帳清單(計算機打印的費用結算項目清單)等資料,由患者單位社保經辦人填寫《綿陽市職工醫療社會保險醫療費用申報撥付審批表》報醫保局按規定報銷。無附處方、無明細項目記帳清單的項目費用不予報銷。

       

      四、參保職工因異地安置或因公異地出差患急癥住市本級定點醫院以外的公立醫院的,參?;颊呋蛴H屬應在入院后3天內電告單位并報醫保局。報銷醫療費用時由職工單位出具患者異地住院證明與住院費用資料一同報市醫保局,費用報銷按上述第三條辦理。

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